武漢市衛(wèi)生局和市發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)去年聯(lián)合制訂的一份規(guī)劃認(rèn)為，按每100萬(wàn)人口配置1臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)，武漢醫(yī)院配置8臺(tái)核磁共振儀即可滿足需求。但現(xiàn)實(shí)是，武漢醫(yī)院現(xiàn)共有核磁共振儀19臺(tái)，超量11臺(tái)。 核磁共振能查什么 核磁共振是一種檢查儀器。武漢市第一醫(yī)院影像科主管技師涂茜介紹，核磁共振檢查對(duì)中樞系統(tǒng)（腦梗塞）、椎體疾?。ㄑ敌刈导棺档确e水性病變）、腹部（肝、膽等）、關(guān)節(jié)等病癥最合適。 孫駿謨剛從中南醫(yī)院放射科主任的位置退下來(lái)不久，是武漢市放射專業(yè)委員會(huì)副主任委員，他認(rèn)為，核磁共振和CT都有其適應(yīng)癥，選擇的原則是先簡(jiǎn)單、后復(fù)雜，也就是說(shuō)，當(dāng)CT（做一次頭部CT只需350元左右）能解決問(wèn)題的，就不用核磁共振，“核磁共振不論有多先進(jìn)，也只起到幫助診斷的作用”。 到底哪些病癥完全不適應(yīng)做核磁共振，受訪的近10位醫(yī)生都認(rèn)為不好界定。以頭疼為例，如果純粹是頭疼，自然不用做核磁共振，但很多疾病的表現(xiàn)形式都是頭疼，需要具體問(wèn)題具體分析。 一臺(tái)儀器最貴超千萬(wàn)元 據(jù)記者調(diào)查，目前武漢市的核磁共振儀器分布在武漢的同濟(jì)、協(xié)和、武大人民醫(yī)院、武大中南醫(yī)院、市一醫(yī)院、市中心醫(yī)院、長(zhǎng)航總醫(yī)院、市兒童醫(yī)院等經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)勁的醫(yī)院。一般來(lái)說(shuō)，核磁共振儀場(chǎng)強(qiáng)越高，檢查越準(zhǔn)確，價(jià)錢也越高。 據(jù)武漢市放射專業(yè)委員會(huì)副主委孫駿謨介紹，核磁共振儀低場(chǎng)的在300萬(wàn)到500萬(wàn)元之間，高場(chǎng)的在1000萬(wàn)元以上。 據(jù)孫介紹，這還不是全部。核磁共振一般由設(shè)備公司包修，以一臺(tái)0.3T的核磁共振為例，一年大概要花幾十萬(wàn)元，如果機(jī)器壞了，設(shè)備公司上門維修，除了機(jī)票、住宿外，一天8小時(shí)要花1000多元。就連一臺(tái)洗片機(jī)，一年也要4萬(wàn)到5萬(wàn)元的維修費(fèi)，另外還有電費(fèi)、操作人員的工資獎(jiǎng)金等，“投入非常大”。 近5年內(nèi)武漢出現(xiàn)19臺(tái)核磁共振儀 記者從武漢市衛(wèi)生局了解到，這些儀器在各區(qū)的分布為：江岸區(qū)，3臺(tái)；江漢區(qū)，3臺(tái)；橋口區(qū)，5臺(tái)；漢陽(yáng)區(qū)，1臺(tái)；武昌區(qū)，5臺(tái)；青山區(qū)，1臺(tái)；洪山區(qū)，1臺(tái)。 “武漢市第一臺(tái)核磁共振儀是市中心醫(yī)院（當(dāng)時(shí)的市二醫(yī)院）1991年購(gòu)買的，緊接著協(xié)和醫(yī)院、梨園醫(yī)院也先后購(gòu)買了核磁共振儀，但大部分儀器是2000年以后出現(xiàn)的，”孫駿謨教授說(shuō)，“這是技術(shù)進(jìn)步的必然要求?！? 也就是說(shuō)，在現(xiàn)有19臺(tái)核磁共振儀中，有近15臺(tái)都是在近五年內(nèi)出現(xiàn)的。為何各大醫(yī)院紛紛購(gòu)進(jìn)價(jià)格不菲的核磁共振儀？ 檢查費(fèi)用虛高？ 武漢市一醫(yī)院的技師涂茜介紹，核磁共振的檢查費(fèi)用，以檢查一個(gè)部位為例，低場(chǎng)的一般需要800元，高場(chǎng)的要1200元左右，如需增強(qiáng)則要另外加錢。 記者了解到的武漢各家醫(yī)院核磁共振每天的人流量大致是這樣的：同濟(jì)（2臺(tái)）：40到50人；中南：15到20人；市中心醫(yī)院：20多人；一醫(yī)院：15到18人。 按一臺(tái)機(jī)器一天做20位病人計(jì)算，每天的收入在2萬(wàn)元左右。一位醫(yī)生對(duì)記者說(shuō)，好的醫(yī)院不到一年就能收回核磁共振儀的成本。據(jù)介紹，某三甲醫(yī)院放射科一年產(chǎn)生的利潤(rùn)為5000萬(wàn)元，核磁共振儀在其中貢獻(xiàn)多少，不得而知。 一位曾在某三甲醫(yī)院的醫(yī)生稱，核磁共振（低場(chǎng)）的每次實(shí)際成本不超過(guò)500元。另一業(yè)內(nèi)專家則表示，成本不是很好計(jì)算，可能不超過(guò)500元，但有的可能也會(huì)超過(guò)。 醫(yī)生開(kāi)單可拿提成？ 專家認(rèn)為，核磁共振儀的平均使用年限在10年左右，如果沒(méi)有一定量的病人來(lái)源，回收成本的壓力自然大，更不要說(shuō)賺取利潤(rùn)。 一位曾在某大型醫(yī)院急診科工作過(guò)的醫(yī)生介紹，因?yàn)楹舜殴舱裢顿Y大，醫(yī)院要盡快收回成本，有的醫(yī)院會(huì)誘導(dǎo)醫(yī)生多開(kāi)核磁共振檢查單，一般來(lái)說(shuō)開(kāi)單提成一次不會(huì)低于10%。另外，有個(gè)別醫(yī)院核磁共振病源不足，就想方法拉病源，對(duì)給醫(yī)院提供檢查患者的醫(yī)生，給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，一般每介紹一人30到50元不等。 “過(guò)度檢查”不僅是武漢一個(gè)地方的問(wèn)題 不少受訪者認(rèn)為，如果一個(gè)檢查對(duì)病人而言可做可不做，往往就會(huì)開(kāi)單讓病人去做，這種“過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象”帶有共性，“不是武漢一個(gè)地方的問(wèn)題”。 同時(shí)，武漢市第十一醫(yī)院骨科主任李亞明直言，現(xiàn)行法律上的醫(yī)療舉證倒置，在一定程度上推動(dòng)和加速了過(guò)度檢查，甚至讓過(guò)度檢查合法化了。現(xiàn)在醫(yī)生對(duì)于疾病診斷，如果沒(méi)有十分把握，都要求助于各種檢查，一是讓診斷更準(zhǔn)確，另外也是出于對(duì)自己的保護(hù)，不給病人“鉆空子”。核磁共振因?yàn)楦鼫?zhǔn)確，所以在多數(shù)時(shí)候是首選，而沒(méi)有考慮到病人的經(jīng)濟(jì)狀況和承受能力。 李亞明還舉了發(fā)生在某醫(yī)院發(fā)生的例子，曾有病人輕微骨折，考慮到病情比較輕，只做了X光片檢查，從片子上看骨頭沒(méi)有找到斷痕，病人生活起居也很正常。幾個(gè)月后，病人又到其他醫(yī)院做CT，發(fā)現(xiàn)了骨頭上輕微的骨痕，病人來(lái)扯皮，說(shuō)耽誤了他的治療，醫(yī)院賠了錢。